15/2/ Παγκόσμια Ημέρα κατά του Παιδικού Καρκίνου

maik900

Administrator
Motoparea team
Δημοσιεύσεις
26.420
Ηλικία
62
Περιοχή
Αγρινιο
Μοτοσυκλέτα
KAWASAKI ΖΧR 900 1999
MODENAS X CITE 135 2009
Όνομα
ΜΙΧΑΛΗΣ
Περιοχή
ΑΓΡΙΝΙΟ
Παγκόσμια Ημέρα κατά του Παιδικού Καρκίνου: Όσα έχουμε υποχρέωση να ξέρουμε
upload_2019-2-15_14-53-34.jpeg



Ο παιδικός καρκίνος είναι σπάνιος. Αντιπροσωπεύει το 0,5-4,6% όλων των καρκίνων σε ανθρώπους. Η 15η Φεβρουαρίου κάθε έτους έχει καθιερωθεί ως η Παγκόσμια Ημέρα κατά του Παιδικού Καρκίνου.

Ο όρος παιδικός καρκίνος χρησιμοποιείται για να ορίσει οποιοδήποτε είδος καρκίνου που εμφανίζονται σε παιδιά πριν την ηλικία των 15 ετών. Τα συνολικά ποσοστά εμφάνισης του καρκίνου της παιδικής ηλικίας κυμαίνονται μεταξύ 50 και 200 ανά εκατομμύριο παιδιών σε παγκόσμια κλίμακα.

Παιδικός καρκίνος: Ποιες είναι οι πιο συχνές μορφές;
Το “μοτίβο” των καρκίνων στην παιδική ηλικία διαφέρει σημαντικά από εκείνων σε ανθρώπους μεγαλύτερης ηλικίας. Σε γενικές γραμμές, η λευχαιμία αποτελεί περίπου το ένα τρίτο όλων των καρκίνων της παιδικής ηλικίας. Οι άλλες πιο κοινές μορφές καρκίνου στα παιδιά είναι τα λεμφώματα και οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος. Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων που εκδηλώνονται σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά, όπως το νευροβλάστωμα, το νεφροβλάστωμα, το μυελοβλάστωμα και το ρετινοβλάστωμα. Οι καρκίνοι του μαστού, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου ή του ορθού, τυπικά συμβαίνουν σε ενήλικες και είναι εξαιρετικά σπάνιοι σε παιδιά.

Παιδικός καρκίνος: Ποιοι είναι οι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου της παιδικής ηλικίας;
Μέχρι σήμερα έχουν αναγνωριστεί μόνο λίγοι παράγοντες κινδύνου για τους καρκίνους της παιδικής ηλικίας. Αυτοί περιλαμβάνουν την ιονίζουσα ακτινοβολία και την κατάποση της ορμόνης διαιθυλοστιλβεστρόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πρόκειται για μια παλιά θεραπεία που δεν εφαρμόζεται πλέον). Πολλοί παιδικοί καρκίνοι συνδέονται επίσης με τη γενετική σύσταση του ατόμου, αφού έχει αποδειχτεί ότι ο καρκίνος σε μικρές ηλικίες εμφανίζεται με διαφορετική συχνότητα σε παιδιά διαφορετικής εθνοτικής προέλευσης. Επίσης, η γενετική προδιάθεση κάθε ατόμου (οικογενειακό ιστορικό καρκίνων) παίζει σημαντικό ρόλο. Έρευνες έχουν δείξει ότι ιοί, όπως ο Epstein-Barr, η Ηπατίτιδα-Β, ο έρπης και ο ιός του AIDS (HIV) μπορεί επίσης να συμβάλουν στην αύξηση του κινδύνου για μερικούς καρκίνους της παιδικής ηλικίας.

Παιδικός καρκίνος: Υπάρχουν γεωγραφικές διακυμάνσεις στη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου της παιδικής ηλικίας;
Δεν έχουν όλες οι χώρες ενημερωμένα μητρώα που καταγράφουν τη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου, ως εκ τούτου είναι δύσκολο να έχουμε μια ολοκληρωμένη εικόνα του καρκίνου της παιδικής ηλικίας σε όλο τον κόσμο. Με βάση τις διαθέσιμες πληροφορίες, φαίνεται να είναι μεγάλες οι διακυμάνσεις στη συχνότητα εμφάνισης παιδικών καρκίνων, όπως η λευχαιμία και οι όγκοι του νευρικού συστήματος. Ενώ τέτοιου τύπου καρκίνοι διαγιγνώσκονται σπανίως στον υπόλοιπο κόσμο, στην υπο-Σαχάρια Αφρική, καταγράφονται αυξημένα ποσοστά εμφάνισης λεμφωμάτων (ειδικότερα λέμφωμα Burkitt) από ό,τι σε άλλες περιοχές. Αυτό μπορεί να προκύψει από τη μεγαλύτερη έκθεση σε ιογενείς λοιμώξεις.

Παιδικός καρκίνος: Μπορεί να ανιχνευθεί νωρίς;
Οι περισσότεροι καρκίνοι της παιδικής ηλικίας αρχικά εκδηλώνονται με μη-ειδικά σημάδια και συμπτώματα, κάτι που οδηγεί σε καθυστερημένη ανίχνευσή τους. Στις χώρες υψηλού εισοδήματος, επειδή τα παιδιά συνήθως έχουν αυξημένη γονική και ιατρική φροντίδα, οι καρκίνοι έχουν πιο μεγάλη πιθανότητα να εντοπιστούν πιο νωρίς. Σε χώρες με χαμηλό εισόδημα κατά κεφαλήν (κατά μέσο όρο), ωστόσο, υπάρχουν πρόσθετα εμπόδια στην έγκαιρη ανίχνευση, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης πρόσβασης των παιδιών σε υπηρεσίες υγείας και τις ανεπαρκείς ιατρικές εγκαταστάσεις.

Παιδικός καρκίνος: Ποιες είναι οι πιθανότητες για θεραπεία;
Στις χώρες υψηλού εισοδήματος, περίπου το 80% των παιδιών με καρκίνο επιβιώνει πέντε ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου. Αυτό το πολύ υψηλό ποσοστό συνεπάγεται αυξημένο αριθμό μακροχρόνια επιζώντων ατόμων, που χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση, θεραπεία και φροντίδα. Η πρόγνωση είναι πολύ χαμηλότερη για τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο σε χώρες χαμηλού και μεσαίου κατά κεφαλήν εισοδήματος. Ορισμένοι παράγοντες που εξηγούν αυτό το χαμηλό ποσοστό περιλαμβάνουν: την καθυστερημένη διάγνωση του καρκίνου που οδηγεί σε χαμηλότερα επίπεδα αποτελεσματικής θεραπείας, τα ανεπαρκώς εξοπλισμένα νοσοκομεία που δεν έχουν τα κατάλληλα φάρμακα και εξοπλισμό, κάποιες άλλες ασθένειες που είναι διαδεδομένες στα παιδιά και η έλλειψη γενικών γνώσεων του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού σχετικά με τον καρκίνο. Επιπλέον, η θεραπεία δεν είναι προσιτή οικονομικά για τους περισσότερους γονείς.


Το συγκινητικό βίντεο για την παγκόσμια ημέρα του παιδικού καρκίνου

Η καλύτερη θεραπεία είναι η αγάπη". Αυτό είναι το μήνυμα του βίντεο για την Παγκόσμια Ημέρα κατά του Παιδικού Καρκίνου.

Η ταινία μικρού μήκους αφηγείται την ιστορία της μικρής Νίνας, ενός γενναίου κοριτσιού, που διαγνώσθηκε με καρκίνο, αλλά κατορθώνει τελικά να τον νικήσει με την υποστήριξη της οικογένειας της, των φίλων της και των γιατρών της.

Το 3λεπτο βίντεο με τίτλο "Η αγάπη δεν μας απογοητεύει" έχει σκοπό να δείξει ότι η καλύτερη θεραπεία είναι η αγάπη και δημιουργήθηκε για το νοσοκομείο "Cancer De Barretos" στο Σάο Πάολο της Βραζιλίας, ένα νοσοκομείο που ειδικεύεται στη θεραπεία των παιδιών που πάσχουν από καρκίνο.
 

The Owl.

well know member
Δημοσιεύσεις
2.021
Όνομα
George
Τσακιζει κοκκαλα!
Μακαρι καμια παιδικη ψυχη να βθωσει αυτην την αδικια....
Το νου σας ρε,τα παιδια μας κ τα ματια σας!!!
Ειναι ανεκτίμητα!
Ουτε μια τριχα τους για ολο τον κοσμο δεν πρεπει να αλλαζουμε!!
 

Dimitris Amaliada

well know member
Δημοσιεύσεις
3.997
Ηλικία
59
Περιοχή
Αμαλιάδα
Μοτοσυκλέτα
BMW R1200GS ADV 2006
Όνομα
Dimitris Amaliada
Περιοχή
ΑΜΑΛΙΑΔΑ
Όμως δεν φτάνουν μόνο τα ευχολογια και οι αναρτήσεις και τα μακαρι...!! Οσοι θέλουν να βοηθήσουν πραγματικά θα πρέπει , όσοι μπορούν βέβαια, να γίνουν και δωρητές μυελού των οστών και εθελοντές αιμοδότες και δωρητές οργάνων γιατί έτσι βοηθάμε πραγματικά και κάνουμε δώρο Ζωής σε κάποιους που το έχουν πραγματικά ανάγκη..!! Και θα δείτε πόσο ωραία θα αισθανθειτε μετά από αυτό ...!!Μιλάω από προσωπική εμπειρία ...!!
 

Dimitris Amaliada

well know member
Δημοσιεύσεις
3.997
Ηλικία
59
Περιοχή
Αμαλιάδα
Μοτοσυκλέτα
BMW R1200GS ADV 2006
Όνομα
Dimitris Amaliada
Περιοχή
ΑΜΑΛΙΑΔΑ
Καλα το επιμένεις Δημητρη,ετσι πρεπει!
Δυστηχως για τοτε αλλα ευτηχως για τωρα εχω γινει κ γω δότης απο το 2005 καθως το παιδακι του κουμπαρου μου αντιμετωπίσε το θηριο
Πρέπει καποτε σε αυτή τη χώρα να υπάρξει ενημέρωση και κυρίως πρόληψη και όχι καταστολή ...Μόνο έτσι θα προχωρήσουμε και θα βοηθήσουμε πραγματικά εκεί που υπάρχει ανάγκη...Γιατί ξερεις μερικα πράγματα στη ζωή , καλώς η κακώς, δεν ξεπερνιωνται όσα χρήματα και να έχεις...!! Το εχουμε δει πολλές φορές..Για αυτό δίνουμε ζωή όπου μπορούμε με 10 λεπτά από τον χρόνο μας για να ζούμε και εμείς ομορφα κυρίως στην ψυχή μας και στην καρδιά μας..Εγώ είμαι και εθελοντής αιμοδότης και δωρητής μυελού των οστών και δωρητής οργάνων για να μην υπάρχουν παρεξηγήσεις το λέω...!!
 

maik900

Administrator
Motoparea team
Δημοσιεύσεις
26.420
Ηλικία
62
Περιοχή
Αγρινιο
Μοτοσυκλέτα
KAWASAKI ΖΧR 900 1999
MODENAS X CITE 135 2009
Όνομα
ΜΙΧΑΛΗΣ
Περιοχή
ΑΓΡΙΝΙΟ


Κάθε χρόνο, περίπου 250.000 παιδιά σε όλο τον κόσμο νοσούν από καρκίνο, από τα οποία μόνο ποσοστό 20% έχει δυνατότητα πρόσβασης σε σωστή ιατρική φροντίδα.

Το 80% από αυτά προέρχεται από χώρες μέσου και χαμηλού εισοδήματος. Πάνω από 150.000 θάνατοι κάθε χρόνο θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί, εάν υπήρχε δυνατότητα έγκαιρης διάγνωσης και εξειδικευμένης θεραπείας σε όλα τα παιδιά.

Ποσοστό 70% – 80% από τα παιδιά που έχουν πρόσβαση σε εξειδικευμένη θεραπεία γίνεται καλά με την πρόοδο της ιατρικής και λόγω της επάρκειας φαρμάκων και καταρτισμένου επιστημονικού προσωπικού.

Κάθε μέρα εκτιμάται ότι περίπου 20 παιδιά πεθαίνουν από καρκίνο στην Ευρώπη.

Στη χώρα μας, περίπου 300 παιδιά προσβάλλονται ετησίως από καρκίνο, κυρίως από λευχαιμία. Η εμφάνιση καρκίνου στα παιδιά αποτελεί τη δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτου μετά από τα ατυχήματα.

Ταυτόχρονα όμως, οκτώ στα δέκα παιδιά που εμφανίζουν σήμερα λευχαιμία θεραπεύονται και αυτό είναι το μήνυμα που θα πρέπει να συγκρατήσουμε όλοι μας.

Η Ελληνική Ομοσπονδία Καρκίνου (ΕΛΛΟΚ) έχει αναγάγει σε θέμα εθνικής προτεραιότητας για το Σύστημα Υγείας, τη βελτίωση της περίθαλψης και της φροντίδας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας και επισημαίνει την έλλειψη κατάλληλων υποδομών για τα παιδιά που νοσούν από καρκίνο, καθώς και την αδυναμία να καλυφθούν επαρκώς οι ιδιαίτερες ανάγκες που έχουν, τόσο οι μικροί ασθενείς, όσο και οι οικογένειές τους.

Η ανεπάρκεια στην κάλυψη των αναγκών σε μεγάλο βαθμό οφείλεται, στη γεωγραφική κατανομή των παιδο-ογκολογικών κλινικών, τη λειτουργία του συστήματος υγείας, το οποίο αδυνατεί να ανταποκριθεί στις ιδιαίτερες ανάγκες του καρκίνου κατά την παιδική και εφηβική ηλικία και την έλλειψη κοινωνικής μέριμνας.
 

πυξιδας990

well know member
Δημοσιεύσεις
2.946
Ηλικία
47
Περιοχή
λεωνιδιο τσακωνιας
Μοτοσυκλέτα
aprilia DORSODURO RED
Όνομα
Μανωλης
ολα περιττευουν,πραγματικοι μαχητες και οπως αναφερθηκε δωρητες οπου μπορουμε..συγκλονιστικο βιντεο...το δανειζομαι
 

maik900

Administrator
Motoparea team
Δημοσιεύσεις
26.420
Ηλικία
62
Περιοχή
Αγρινιο
Μοτοσυκλέτα
KAWASAKI ΖΧR 900 1999
MODENAS X CITE 135 2009
Όνομα
ΜΙΧΑΛΗΣ
Περιοχή
ΑΓΡΙΝΙΟ

Ημέρα κατά του Παιδικού Καρκίνου:​


Ημέρα κατά του Παιδικού Καρκίνου: 9 συγκινητικές φωτογραφίες μικρών μαχητών
150146576_1805309389642443_5411318703620652073_o.jpg150202664_2923780091232131_6058670191107731364_o.jpg150527698_1166117683823414_6855115542371278373_n.jpg


Κάθε χρόνο στην Ευρώπη 15.000 παιδιά νοσούν από καρκίνο. Στη χώρα μας, όπως και σε όλον τον προηγμένο κόσμο, ο καρκίνος της παιδικής ηλικίας είναι η πρώτη αιτία θανάτου στα παιδιά, μετά τα ατυχήματα.

Η σημερινή ημέρα έχει καθιερωθεί ως η Παγκόσμια Ημέρα κατά του Παιδικού Καρκίνου με πρωτοβουλία της Διεθνούς Ένωσης Γονέων με Καρκινοπαθή Παιδιά (ICCCPO) και στόχο έχει την ευαισθητοποίηση και την ενημέρωση της κοινής γνώμης σχετικά με την απειλητική αυτή ασθένεια για τη ζωή χιλιάδων παιδιών.

"Δίνουμε ελπίδα, μοιραζόμαστε το γέλιο".
Αυτό είναι το μότο μίας ομάδας φωτογράφων που φωτογραφίζουν παιδιά που μάχονται με τον καρκίνο. Στόχος τους να χαρίσουν σε εκείνα και στις οικογένειές τους όμορφες στιγμές και με το έργο τους να ευαισθητοποιήσουν και εκείνοι από την πλευρά τους την κοινή γνώμη.
Σε πολλές από τις φωτογραφίες τους πρωταγωνιστούν παιδιά που πάλεψαν με τον καρκίνο και βγήκαν νικητές. Αυτές θελήσαμε να μοιραστούμε μαζί σας σήμερα, για να σας δείξουμε τη δύναμη που κρύβουν μέσα τους οι μικρή ήρωες που ξέρουν να μην το βάζουν κάτω και κατάφεραν να βγουν νικητές από αυτή τη δύσκολη δοκιμασία.

 

jliordos

old member
Δημοσιεύσεις
4.525
Περιοχή
Θεσσαλονίκη
Μοτοσυκλέτα
BMW R1250GS ADVENTURE
Όνομα
Ιωάννης
Περιοχή
Θεσσαλονίκη
68F6BA85-A25B-4019-AFC7-7CB9438DAB90.jpeg
Respect και μια μεγάλη αγκαλιά σε όλα εκείνα τα πιτσιρίκια που δίνουν μεγάλο αγώνα από μικροί, τον μεγαλύτερο και εμείς καθόμαστε να αγχωνόμαστε ποια μηχανή είναι καλύτερη.
 

maik900

Administrator
Motoparea team
Δημοσιεύσεις
26.420
Ηλικία
62
Περιοχή
Αγρινιο
Μοτοσυκλέτα
KAWASAKI ΖΧR 900 1999
MODENAS X CITE 135 2009
Όνομα
ΜΙΧΑΛΗΣ
Περιοχή
ΑΓΡΙΝΙΟ
Ο Καθηγητής κ. Μόσιαλος για την Παγκόσμια Ημέρα κατά του Παιδικού Καρκίνου
Μπορεί να είναι εικόνα ένα ή περισσότερα άτομα και εσωτερικός χώρος

Αυτός είναι ο Μπέκετ και η μεγάλη του αδερφή λέγεται Ώμπρεη.
Ο Μπέκετ πάσχει από οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, και η μαμά τους -αναρτώντας την ασπρόμαυρη φωτογραφία- είχε γράψει κάποια στιγμή στο λογαριασμό της στο facebook «αυτός είναι ο παιδικός καρκίνος».
Η ασθένεια για τον Μπέκετ σημαίνει «κάνεις εμετό εκεί που παίζεις, ξυπνάς για να κάνεις εμετό…» ενώ για την αδερφή του πως «είσαι εκεί και πας μαζί με τον αδερφό σου στην τουαλέτα και του τρίβεις τη πλάτη όσο κάνει εμετό», μας εξηγεί η μητέρα.
Και συνεχίζει «Τα παιδιά χρειάζονται στήριξη, μας χρειάζονται μαζί τους... Το πιο σημαντικό είναι να ξέρουν πως τα φροντίζουμε ό,τι κι αν προκύψει».
Ένα χρόνο τώρα - με αφορμή την πανδημία- μιλάμε για ευπαθείς ομάδες. Ασυναίσθητα ίσως, πολλοί σκέφτονται ως ευπαθείς κυρίως τους ενήλικες, τους ηλικιωμένους και αυτούς με τα χρόνια νοσήματα.
Και αυτά τα παιδιά;
Αυτών των παιδιών τη ζωή, την εκπαίδευση, τις ανάγκες να παίξουν έξω με τους φίλους τους και τα αδέρφια τους, πόσο καταφέραμε να τις προασπίσουμε;
Αυτά τα παιδιά τα έχουν ακούσει αυτοί που «δεν έχουν ακούσει για κανέναν γνωστό τους που να κόλλησε τον ιό και να πέθανε»;

Ας είναι. Όσοι μπορούμε ας δίνουμε αίμα, αιμοπετάλια και μυελό. Ας κάνουμε ότι μπορούμε.
 

maik900

Administrator
Motoparea team
Δημοσιεύσεις
26.420
Ηλικία
62
Περιοχή
Αγρινιο
Μοτοσυκλέτα
KAWASAKI ΖΧR 900 1999
MODENAS X CITE 135 2009
Όνομα
ΜΙΧΑΛΗΣ
Περιοχή
ΑΓΡΙΝΙΟ
Παγκόσμια μέρα κατά του παιδικού καρκίνου. Ας σταθούμε όλοι στήριγμα στους μικρούς ήρωες που αγωνίζονται για κάτι που για μας είναι αυτονόητο, τη ζωή! Υποκλινόμαστε στο μεγαλείο της δύναμης σας με την ευχή να έρθει σύντομα εκείνη η μέρα που θα νικηθεί αυτή η καταραμένη αρρώστια.

273952661_4422161671216872_1793119257338441803_n.jpg274043709_3173561032928318_708565497902774437_n.jpg
 

jliordos

old member
Δημοσιεύσεις
4.525
Περιοχή
Θεσσαλονίκη
Μοτοσυκλέτα
BMW R1250GS ADVENTURE
Όνομα
Ιωάννης
Περιοχή
Θεσσαλονίκη
κατι τετοιες ωρες σκεφτομαι εαν τελικα ο Θεος (η οποιος ειναι εκει ψηλα τελος παντων) ειναι δικαιος...?
Ναι είναι, γιατί ο Θεός δεν είναι τιμωρός.
Αυτό που ονομάζει Θεό ο καθένας μας δηλαδή. Όσο σκληρό και αν ακούγεται γιατί αφορά παιδικές ψυχές το συγκεκριμένο άρθρο.
Ο καθένας μας έρχεται να εκπληρώσει μια αποστολή, άλλος σε 95 χρόνια και άλλος σε 1 χρόνο.
 

The Owl.

well know member
Δημοσιεύσεις
2.021
Όνομα
George
Ναι είναι, γιατί ο Θεός δεν είναι τιμωρός.
Αυτό που ονομάζει Θεό ο καθένας μας δηλαδή. Όσο σκληρό και αν ακούγεται γιατί αφορά παιδικές ψυχές το συγκεκριμένο άρθρο.
Ο καθένας μας έρχεται να εκπληρώσει μια αποστολή, άλλος σε 95 χρόνια και άλλος σε 1 χρόνο.
Δλδ είναι δικαιο να σβήσει μια αθώα ψυχή στα πρώτα της χρόνια ενώ ο Πολωνός που τσιμεντωσε το 7χρονο αγγελούδι να ζήσει στα 95..;
Αυτο εννοείς;
Για ποια αποστολή μιλάς;
Πλάκα μας κάνεις...
 

Panos76

well know member
Δημοσιεύσεις
2.096
Ηλικία
48
Περιοχή
Παιανία
Μοτοσυκλέτα
Honda NC 750 Integra 2016
Yamaha crypton-x 2011
Όνομα
Panos
Δυστυχώς, λόγω επαγγέλματος, αυτά τα βλέπω κάθε μέρα.
Το μόνο παρήγορο σε όλα αυτά είναι πως τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν πλήρη ίαση σε συγκεκριμένους τύπους καρκίνου, σε σχέση με έναν ενήλικα.
 

jliordos

old member
Δημοσιεύσεις
4.525
Περιοχή
Θεσσαλονίκη
Μοτοσυκλέτα
BMW R1250GS ADVENTURE
Όνομα
Ιωάννης
Περιοχή
Θεσσαλονίκη
Δλδ είναι δικαιο να σβήσει μια αθώα ψυχή στα πρώτα της χρόνια ενώ ο Πολωνός που τσιμεντωσε το 7χρονο αγγελούδι να ζήσει στα 95..;
Αυτο εννοείς;
Για ποια αποστολή μιλάς;
Πλάκα μας κάνεις...
Λογικό να σε προσβάλει εφόσον το βλέπεις έτσι. Σαφώς δεν κατανόησες τι έγραψα.
Μιλάω λίγο διαφορετικά σε αυτά τα θέματα, περισσότερο πνευματικά παρά γήινα. Μόνο σε κουβέντα θα κατανοήσεις τι λέω, που σημαίνει ότι δεν είναι απαραίτητο να συμφωνείς όμως.
 
Top Bottom